4 anos de Acompanhamento de Reintervenção Endodôntica no dente 12.

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Paciente informou ter realizado tratamento endodôntico há 20 anos e apresentava sintomatologia dolorosa à palpação na região da face correspondente.
Remoção da coroa protética e núcleo/pino metálico com ultrassom + retratamento endodôntico + cimentação de pino de fibra de vidro. Profissional indicador confeccionou nova coroa protética.
Após 4 anos, paciente apresenta-se clinicamente assintomático e radiograficamente observa-se reparo ósseo completo da área de infecção.

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Re-retratamento endodôntico em dente com Risogênese Incompleta.

Casos de risogênese incompleta são desafiadores para mim, pois normalmente lidamos com crianças nestas situações.

Nesta situação apresentada, quando o paciente procurou os meus serviços profissionais ele já estava com 25 anos de idade.

Entretanto, os problemas dele começaram aos 9 anos de idade ao sofrer um traumatismo dental decorrente de uma queda da própria altura e então foi submetido a um primeiro tratamento endodôntico. Aparentemente tudo ia bem, até que aos 24 anos de idade surgiu uma fístula (sinal de infecção) e foi submetido a um retratamento endodôntico.

Decorrido mais um ano e sem que houvesse ocorrido a remissão  da fístula, portanto já aos 25 anos de idade, ele chegou até a mim para que eu "fizesse de tudo para salvar o dente dele", realizando o que seria a terceira intervenção endodôntica neste dente, ou melhor dizendo, realizar o retratamento do retratamento (re-retratamento).

Assim foi feito: o retratamento do retratamento endodôntico.

Passaram-se 9 anos, já com a idade de 34 anos, ele me procurou novamente porquê estava com o intuito de realizar um tratamento estético e precisava saber se estava tudo bem com o dente dele para que pudesse seguir adiante.

Na imagem revelada pelo exame radiográfico de proservação é perfeitamente possível ler: SUCESSO!

De um lado e do outro também! Tratamento de canal nos 4 pré-molares superiores do mesmo paciente.

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Tratamento de canal em 1° Molar Inferior com canais intercondutos na raiz mesial.

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Tratamento endodôntico de molar inferior. Uma boa oportunidade para visualizar radiograficamente, a anatomia interna destes canais intercondutos na raiz mesial, que foram revelados com o preenchimento do material obturador. 

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Tratamento de canal em 1º Pré-molar superior.

 

Canais atrésicos em molar superior: um desafio para a endodontia.

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A Endodontia salvando dentes! Reintervenção endodôntica em molar inferior com reabsorção interna e canais obstruídos, associado a presença de periodontite apical assintomática.

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Num primeiro olhar para a situação radiográfica inicial, bem como para a condição radiográfica em que foi possível finalizar este caso clínico, poucos poderiam apostar que as lesões periapicais presentes tanto na raiz distal quanto na raiz mesial iriam desaparecer, ou seja, que sofreriam o processo de reparo ósseo total dos tecidos periapicais, ainda mais num espaço de tempo tão curto de acompanhamento.

Pois bem, confesso que também fiquei surpreso, em especial para o reparo ósseo ocorrido no periápice da raiz mesial, pois ambos os canais (MV e ML) estavam obstruídos no terço médio radicular e impediu o acesso e o  completo processo de limpeza mecânica destes condutos.

 

Proservação clínico-radiográfica de tratamento endodôntico após 2 anos: observação de estabilidade do cimento obturador AH Plus nos tecidos periapicais.

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Nesta proservação foi possível verificar a estabilidade do cimento AH Plus que foi extravasado para os tecidos periapicais no momento da obturação dos canais radiculares. No terço médio da raiz mesial observa-se o preenchimento e extravasamento do cimento através de um canal lateral, o qual ainda se mantém estável após 2 anos.

Proservação clínico-radiográfica de tratamento endodôntico após 5 anos: observação de reabsorção do cimento obturador Pulp Canal Sealer EWT.

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Este caso clínico exemplifica uma situação de reabsorção do cimento obturador Pulp Canal Sealer EWT nos limites periapicais. Acompanhamento de 5 anos e 7 meses.

1º molar inferior com 4 canais.

 

Tratamento endodôntico de molar inferior com confecção imediata de núcleo de preenchimento em resina composta.

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A confecção do núcleo de preenchimento imediatamente após a conclusão do tratamento endodôntico confere maior proteção a estrutura dental remanescente, elimina a possibilidade de (re)contaminação dos canais e facilita o trabalho do profissional que irá realizar o tratamento protético sobre o dente.

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Técnica de Clark: dissociação radiográfica para visualização de todos os canais.

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    Para adequada e completa visualização de todos os canais radiculares presentes em um dente, o Endodontista frequentemente na sua rotina clínica realiza a famosa Técnica de Clark durante a realização das radiografias periapicais.

    Segue como exemplo nesta imagem acima do tratamento endodôntico finalizado em um molar inferior, onde foram realizadas 3 tomadas radiográficas: ortorradial, mesiorradial e distorradial.

    Esta técnica radiográfica permite a dissociação dos canais, através de leve alterações no ângulo horizontal de exposição dos Raios-x.

    Neste link também há uma postagem sobre o emprego da Técnica de Clark: A arte de radiografar e interpretar na Endodontia

 

Retratamento Endodôntico com localização do canal MV2: Proservação de 5 anos.

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  Para a execução deste retratamento endodôntico foi utilizado a Tomografia Computadorizada Cone-Beam (CBCT) no planejamento e estudo deste caso que completou 5 anos de acompanhamento clínico-radiográfico.

    Para entendimento e visualização completa, acesse esta postagem anterior neste link: http://endodontiaavancada.blogspot.com/2016/10/uso-da-tomografia-computadorizada-na.html

 

Retratamento endodôntico de caso clínico com diagnóstico de abscesso periapical crônico: 13 anos de proservação.

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    13 anos de sucesso para este caso de retratamento endodôntico, em que a condição inicial era de um tratamento endodôntico prévio incompleto, deficiente e  associado a um quadro clínico infeccioso de abscesso periapical crônico.
    Observar o restabelecimento da estrutura óssea que estava comprometida após a reintervenção é o principal sinal de que a terapia endodôntica empregada à época funcionou.

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Proservação clínica-radiográfica de 19 anos de tratamento endodôntico em molar superior: a estabilidade do cimento AH Plus nos tecidos periapicais.

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    Poder acompanhar um tratamento endodôntico por um período de 19 anos é motivo de satisfação pessoal para qualquer profissional, pois não é tarefa fácil fazer com que o paciente retorne ao consultório para realização do monitoramento clínico-radiográfico. E você só saberá se seu tratamento resultou em sucesso de você acompanhar...

    Este caso apresentado tem como objetivo maior mostrar a permanência estável do cimento AH Plus nos tecidos periapicais.

    Lamentável que a reabilitação protética deste dente não tenha sido realizada de maneira a proteger o remanescente coronário de maneira adequada.

    Em 2002 a seleção brasileira conquistou o pentacampeonato mundial de futebol, a moeda Euro passou a vigorar na União Européia, um futuro ex-presidiário foi eleito presidente do Brasil, Chico Xavier morreu, Suzane Von Richthofen ficou conhecida por participar do assassinato dos pais, o celular da moda era um Nokia 3310, o iPod foi lançado mas provavelmente você ainda ouvia músicas num CD, Popó tornou-se bi-campeão mundial de boxe, ocorreu uma epidemia de dengue no Brasil e eu completava 4 anos de formado.

    Muita coisa mudou de lá pra cá, seja no mundo, no Brasil, na Odontologia, na própria Endodontia, na minha vida, ou seja na dentição deste paciente, mas o tratamento endodôntico realizado no dente 26 permanece íntegro, estável e proporcionando saúde ao paciente ao longo destes 19 anos de acompanhamento.
    Além de ficar alegre em saber que o caminho escolhido estava certo e que aquilo que fora realizado tanto tempo atrás resolveu o problema do paciente, a felicidade maior para mim está no fato de ainda ser depositário da  confiança do paciente em permanecer sob os meus cuidados por tão longo tempo.
    Que o ano de 2002 seja infindável!
 

Núcleo de preenchimento com resina composta confeccionado imediatamente após o tratamento endodôntico: a certeza de que o dente terá uma sobrevida maior!

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    Outro caso clínico de tratamento endodôntico realizado em molar inferior, também com diagnóstico clínico de pulpite irreversível sintomática.

    Previamente ao acesso à câmara pulpar, foi realizado a remoção de todo o tecido cariado presente na face mesial e confeccionado a reconstrução desta parede com resina composta, a fim de criar condições clínicas ideais para a execução do tratamento endodôntico.

    Os canais foram obturados empregando-se o cimento AH Plus associado à cones de guta-percha pela técnica da termoplastificação da guta-percha.

    Ao final da obturação dos canais o espaço da câmara pulpar foi totalmente preenchido com resina composta (núcleo de preenchimento) e o caso encaminhado para realização de tratamento reabilitador protético (onlay). Assim feito, este dente terá uma maior previsibilidade de sucesso, pois além de facilitar o trabalho do protesista, aumentará a sobrevida deste elemento dental minimizando riscos de possíveis ocorrências de fratura do remanescente coronário.

 

Tratamento de canal - Tratamento endodôntico - Endodontia de molar inferior.

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    Este molar inferior apresentava-se com diagnóstico clínico de pulpite irreversível sintomática.

        O acesso coronário à câmara pulpar, após realização da remoção completa do tecido cariado presente na face mesial, foi realizado preservando ao máximo a estrutura coronária remanescente.

        Finalizado o tratamento endodôntico, em ato contínuo foi confeccionado um núcleo de preenchimento com resina composta. Observar preenchimento do espaço correspondente aos cornos pulpares distais.

13º Congresso Internacional da Sociedade Brasileira de Endodontia - SBENDO 2021.

13º Congresso Internacional da Sociedade Brasileira de Endodontia (doity.com.br)

 

Tratamento de Canal em molar inferior e confecção de núcleo de preenchimento com resina composta.

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