Congresso Mundial CANAL 2022 - 8 a 11 de Fevereiro - Belo Horizonte, MG Brasil.

 

Técnica de Clark: dissociação radiográfica para visualização de todos os canais.

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    Para adequada e completa visualização de todos os canais radiculares presentes em um dente, o Endodontista frequentemente na sua rotina clínica realiza a famosa Técnica de Clark durante a realização das radiografias periapicais.

    Segue como exemplo nesta imagem acima do tratamento endodôntico finalizado em um molar inferior, onde foram realizadas 3 tomadas radiográficas: ortorradial, mesiorradial e distorradial.

    Esta técnica radiográfica permite a dissociação dos canais, através de leve alterações no ângulo horizontal de exposição dos Raios-x.

    Neste link também há uma postagem sobre o emprego da Técnica de Clark: A arte de radiografar e interpretar na Endodontia

 

Retratamento Endodôntico com localização do canal MV2: Proservação de 5 anos.

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  Para a execução deste retratamento endodôntico foi utilizado a Tomografia Computadorizada Cone-Beam (CBCT) no planejamento e estudo deste caso que completou 5 anos de acompanhamento clínico-radiográfico.

    Para entendimento e visualização completa, acesse esta postagem anterior neste link: http://endodontiaavancada.blogspot.com/2016/10/uso-da-tomografia-computadorizada-na.html

 

Retratamento endodôntico de caso clínico com diagnóstico de abscesso periapical crônico: 13 anos de proservação.

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    13 anos de sucesso para este caso de retratamento endodôntico, em que a condição inicial era de um tratamento endodôntico prévio incompleto, deficiente e  associado a um quadro clínico infeccioso de abscesso periapical crônico.
    Observar o restabelecimento da estrutura óssea que estava comprometida após a reintervenção é o principal sinal de que a terapia endodôntica empregada à época funcionou.

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Proservação clínica-radiográfica de 19 anos de tratamento endodôntico em molar superior: a estabilidade do cimento AH Plus nos tecidos periapicais.

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    Poder acompanhar um tratamento endodôntico por um período de 19 anos é motivo de satisfação pessoal para qualquer profissional, pois não é tarefa fácil fazer com que o paciente retorne ao consultório para realização do monitoramento clínico-radiográfico. E você só saberá se seu tratamento resultou em sucesso de você acompanhar...

    Este caso apresentado tem como objetivo maior mostrar a permanência estável do cimento AH Plus nos tecidos periapicais.

    Lamentável que a reabilitação protética deste dente não tenha sido realizada de maneira a proteger o remanescente coronário de maneira adequada.

    Em 2002 a seleção brasileira conquistou o pentacampeonato mundial de futebol, a moeda Euro passou a vigorar na União Européia, um futuro ex-presidiário foi eleito presidente do Brasil, Chico Xavier morreu, Suzane Von Richthofen ficou conhecida por participar do assassinato dos pais, o celular da moda era um Nokia 3310, o iPod foi lançado mas provavelmente você ainda ouvia músicas num CD, Popó tornou-se bi-campeão mundial de boxe, ocorreu uma epidemia de dengue no Brasil e eu completava 4 anos de formado.

    Muita coisa mudou de lá pra cá, seja no mundo, no Brasil, na Odontologia, na própria Endodontia, na minha vida, ou seja na dentição deste paciente, mas o tratamento endodôntico realizado no dente 26 permanece íntegro, estável e proporcionando saúde ao paciente ao longo destes 19 anos de acompanhamento.
    Além de ficar alegre em saber que o caminho escolhido estava certo e que aquilo que fora realizado tanto tempo atrás resolveu o problema do paciente, a felicidade maior para mim está no fato de ainda ser depositário da  confiança do paciente em permanecer sob os meus cuidados por tão longo tempo.
    Que o ano de 2002 seja infindável!
 

Núcleo de preenchimento com resina composta confeccionado imediatamente após o tratamento endodôntico: a certeza de que o dente terá uma sobrevida maior!

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    Outro caso clínico de tratamento endodôntico realizado em molar inferior, também com diagnóstico clínico de pulpite irreversível sintomática.

    Previamente ao acesso à câmara pulpar, foi realizado a remoção de todo o tecido cariado presente na face mesial e confeccionado a reconstrução desta parede com resina composta, a fim de criar condições clínicas ideais para a execução do tratamento endodôntico.

    Os canais foram obturados empregando-se o cimento AH Plus associado à cones de guta-percha pela técnica da termoplastificação da guta-percha.

    Ao final da obturação dos canais o espaço da câmara pulpar foi totalmente preenchido com resina composta (núcleo de preenchimento) e o caso encaminhado para realização de tratamento reabilitador protético (onlay). Assim feito, este dente terá uma maior previsibilidade de sucesso, pois além de facilitar o trabalho do protesista, aumentará a sobrevida deste elemento dental minimizando riscos de possíveis ocorrências de fratura do remanescente coronário.

 

Tratamento de canal - Tratamento endodôntico - Endodontia de molar inferior.

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    Este molar inferior apresentava-se com diagnóstico clínico de pulpite irreversível sintomática.

        O acesso coronário à câmara pulpar, após realização da remoção completa do tecido cariado presente na face mesial, foi realizado preservando ao máximo a estrutura coronária remanescente.

        Finalizado o tratamento endodôntico, em ato contínuo foi confeccionado um núcleo de preenchimento com resina composta. Observar preenchimento do espaço correspondente aos cornos pulpares distais.

13º Congresso Internacional da Sociedade Brasileira de Endodontia - SBENDO 2021.

13º Congresso Internacional da Sociedade Brasileira de Endodontia (doity.com.br)

 

Tratamento de Canal em molar inferior e confecção de núcleo de preenchimento com resina composta.

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Tratamento endodôntico de molar superior com 4 canais e reconstrução coronária.

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    Tratamento endodôntico - elemento dental 26.

    Dificuldade inicial 1: remoção das restaurações de amálgama e tecido cariado adjacentes nas faces mesial e distal, seguida de reconstrução das paredes M e D com resina composta. Proximal distal em nível subgengival dificultou isolamento e adaptação da matriz.

    Dificuldade inicial 2: acesso e localização dos 4 canais, em função da câmara pulpar com calcificações e canais atrésicos.

    Utilização do Microscópio Operatório e Ultrassom, glidepath com limas C-Pilot #06 #08 #10 #15, instrumentação rotatória sistema Easy Logic, técnica da obturação termoplastificada da guta-percha com cimento AH-Plus e núcleo de preenchimento com resina composta.

    Indicação para reabilitação protética com coroa total.

Congresso "Endodontia em Foco 2021".

 Inscrições Site Endodontia em Foco

2° Fórum Brasileiro de Infecção Odontogênica - Evento promovido pela Sociedade Brasileira de Traumatologia Dentária (SBTD).

Inscrições - Site SBTD

 

Fazer canal no dente tem preço ou valor?

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Tratamento de canal dói? Molar superior com 4 canais e acesso conservador.

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    O tratamento dos canais neste molar superior foi realizado aproveitando-se o acesso pela região onde existia uma restauração deficiente e com presença de tecido cariado sob esta restauração, com o objetivo de conservar o máximo possível de estrutura dental.

    Realizado o acesso coronário, foram localizados 4 canais.

    Ao final do tratamento endodôntico foi confeccionado núcleo de preenchimento com resina composta e encaminhado para a realização de reabilitação protética.

    Ah, já ia me esquecendo: tratamento de canal não dói, desde que tenha sido realizado uma anestesia efetiva do dente a ser submetido ao tratamento de canal. Um dos objetivos do tratamento de canal é justamente ELIMINAR A DOR que as pessoas sentem quando está com o dente comprometido.

Tratamento de Canal com restauração e núcleo de preenchimento com resina composta.

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    Estes dois dentes, tanto o molar quanto o pré-molar inferior, previamente ao tratamento endodôntico, foram submetidos a reconstruções coronárias com resina composta logo após a remoção das restaurações antigas de amálgama e remoção do tecido cariado adjacente, com o objetivo de criar condições clínicas favoráveis à execução dos tratamentos endodônticos.

    Ao final dos tratamentos endodônticos, foram confeccionados núcleo de preenchimento com resina composta e encaminhados para realização de tratamento reabilitador protético com coroa total.

Retratamento Endodôntico: Acompanhamento de 2 anos.

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Sugestão de leitura do artigo: Clinical Implications and Microbiology of Bacterial Persistence after Treatment Procedures José F. Siqueira Jr, PhD, and Isabela N. Rôças, PhD JOE — Volume 34, Number 11, November 2008

 Segue alguns trechos:

“...estudos revelaram que o resultado do tratamento endodôntico é significativamente influenciado pela presença de bactérias nos canais radiculares no momento da obturação. Isso indica que as bactérias persistentes podem sobreviver em canais tratados e são capazes de induzir ou sustentar a inflamação do tecido perirradicular, sustentando o conceito de que a erradicação de bactérias do sistema de canal radicular deve ser o objetivo final do tratamento endodôntico de dentes com periodontite apical.”

“...os procedimentos endodônticos devem focar não apenas na prevenção da introdução de novos microrganismos no sistema de canais radiculares, mas também na eliminação daqueles localizados nele. A taxa de sucesso do tratamento endodôntico dependerá de quão eficaz o clínico é em atingir esses objetivos.”

“É bem conhecido que para qualquer espécie bacteriana causar doença, ela deve atingir uma densidade populacional (carga) que conduza a danos nos tecidos causados pelas próprias bactérias ou pelos mecanismos de defesa do hospedeiro em resposta à infecção. Antes que um quorum de células bacterianas seja alcançado no local infectado, nenhum sinal e sintoma clínico da doença é aparente.”

“Idealmente, os procedimentos de tratamento endodôntico deveriam esterilizar o canal radicular (ou seja, eliminar todos os microrganismos vivos presentes em todo o sistema de canal radicular). No entanto, dada a anatomia complexa do sistema, é amplamente reconhecido que, com os instrumentos, substâncias e técnicas disponíveis, cumprir esse objetivo é utópico para a maioria dos casos. Portanto, o objetivo alcançável é reduzir as populações bacterianas a um nível abaixo do necessário para induzir ou manter a doença.”

“O desafio agora é definir os níveis bacterianos a serem alcançados durante o tratamento que sejam compatíveis com a cicatrização.”

“Entrincheiradas na localização anatômica privilegiada do sistema de canais radiculares, as bactérias estão fora do alcance das defesas do hospedeiro e dos antibióticos administrados sistemicamente. Portanto, infecções endodônticas só podem ser tratadas por meio de intervenção profissional usando procedimentos químicos e mecânicos. As principais etapas do tratamento endodôntico envolvidas no controle da infecção são representadas pelo preparo químico-mecânico e medicação intracanal. O preparo químico-mecânico é de suma importância para a desinfecção do canal radicular, pois os instrumentos e irrigantes atuam principalmente no canal principal, que é a área mais volumosa do sistema e, consequentemente, abriga o maior número de células bacterianas. A eliminação bacteriana do canal radicular é realizada por meio da ação mecânica de instrumentos e irrigação, bem como pelos efeitos antibacterianos dos irrigantes.”

“A determinação do limite de níveis bacterianos abaixo do qual uma resposta favorável do hospedeiro é esperada pode ajudar a estabelecer uma meta a ser focada e tem o potencial de conduzir a padronização dos protocolos de tratamento. Em outras palavras, os melhores protocolos de tratamento são aqueles que reduzem a contagem de bactérias a níveis abaixo de um limite conhecido.”

Explicação da figura ilustrativa do artigo:

“Objetivo microbiológico do tratamento endodôntico de dentes com periodontite apical. (A) As bactérias devem atingir um quorum de células suficiente para causar doenças (carga bacteriana). Antes que um limite seja atingido, nenhum sinal e sintoma clínico da doença é evidente. (B) Depois que os níveis bacterianos atingem e ultrapassam esse limite, a doença infecciosa (periodontite apical) é estabelecida. (C) Se os procedimentos de tratamento não conseguirem reduzir os níveis bacterianos abaixo desse limite, a doença persistirá. (D) O tratamento bem-sucedido não esteriliza necessariamente o canal radicular, mas reduz as populações bacterianas a níveis subcríticos que são compatíveis com a cura.”

Proservação radiográfica com reparo ósseo apical: 1 ano e 7 meses.

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Pino de fibra de vidro: quando e quem pode (ou deve?) instalar?

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Após concluído o tratamento ou retratamento endodôntico, por vezes faz-se necessário a instalação de um retentor intraradicular de fibra de vidro para criar condições adequadas à realização subsequente do tratamento reabilitador protético.

A cimentação do pino de fibra de vidro pode ser realizada em ato contínuo à finalização da intervenção endodôntica pelo próprio Endodontista (preferencialmente) ou ficar a cargo do profissional que confeccionará a prótese.

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Retratamento Endodôntico com localização do MV2.

O maior objetivo de um retratamento endodôntico é transpor uma condição inicial deficiente e inadequada, e alcançar uma situação que promova a permanência do dente na cavidade oral. 

Neste caso foi possível melhorar a limpeza, formatação e preenchimento dos canais, além de localizar um canal que não havia sido tratado anteriormente. 👊👊👊😀😀😀🦷🦷🦷

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